GASOMETRIAS ARTERIALES Y VENOSAS.

1. OBJETIVO

- Extraer al paciente sangre arterial (por punción directa o canulación de una arteria y según recomendación del fabricante colocar tapón u oclusión), para valorar la función respiratoria (evaluando la ventilación alveolar, a través de PaCO2 y pH, y la oxigenación PaO2) y el estado metabólico (HCO3 y pH).

- Obtener, conservar y trasladar la muestra de sangre arterial al laboratorio en condiciones óptimas y de calidad para un diagnóstico fiable.

Una vez realizada la extracción se deberá de proceder inmediatamente a su traslado al laboratorio para su análisis. El pulso de una arteria determina la ubicación de una punción arterial. La razón principal para extraer sangre de una arteria, en vez de hacerlo de una vena, es medir los gases en la sangre. Debido a que la sangre arterial es sangre oxigenada y fluye directamente del corazón, el análisis de esta sangre puede determinar la química de la misma antes de ser utilizada por los tejidos.

PERSONAL:

DUE y auxiliar de enfermería si se requiere.

MATERIAL NECESARIO

· Batea.

· Antiséptico: Clorhexidina al 2% (de elección), povidona yodada, alcohol 70º.

· Guantes, estériles si es preciso.

· Gasas estériles.

· Rodillo (toalla enrollada o similar).

· Anestésico 1% o 2% sin vasoconstrictor (sin adrenalina).

· Jeringa y aguja 24G a 27G (para administrar anestesia local).

· Set estéril extracción sangre arterial (jeringa plástico con heparina litio liofilizada, aguja   

  seguridad 22G para arteria radial y braquial y tapón hermético).

· Aguja 20G (si punción arteria femoral).

· Esparadrapo antialérgico.

· Contenedor rígido de objetos punzantes.

· Recipiente con hielo para transporte o frigo, si se retrasa el envío a laboratorio.

PREPARACIÓN DEL PERSONAL

- Higiene de manos: lavado con agua y jabón antiséptico (siempre, si están visiblemente sucias)
    o uso de solución hidroalcohólica.

- Colocación de guantes. El uso de guantes no excluye el lavado de manos.

 PREPARACIÓN DEL PACIENTE

- Informar al paciente sobre el procedimiento y motivos de la prueba que se le va a realizar. solicitar su consentimiento y colaboración.

- Colocar al paciente en posición adecuada, cómoda y segura; paciente en sedestación, si es posible,y reposo diez minutos previos a la extracción.

- En pacientes con oxigenoterapia, se indicará en el volante de petición la FiO2 administrada o los parámetros ventilatorios. Si se quiere obtener gasometría basal, se retirará el aporte de oxígeno 20 minutos antes de la obtención de la muestra.